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第648章 别给他吃面条就行（第1页）

沈玄明把下一个病历递过来的时候，手顿了一下。“姐，这个是急加号，才三岁。”沈空青接过病历夹翻开，还没看完第一行，门就被推开了。一个年轻女人抱着孩子冲进来，身后跟着个男人，两口子脸上的神情一模一样——眼底青黑，嘴唇干裂，像是很久没睡过整觉的人。孩子趴在母亲肩头，脑袋耷拉着，胳膊细得能看见骨头的形状。沈空青的目光落到孩子身上，手里的病历夹合上了。“坐。”男人先开了口，“沈主任，孩子三岁两个月，拉肚子断断续续拉了两年多了，我们跑了四家医院”男人从布兜里掏出一叠化验单和病历本，“说可能是乳糖不耐受，让换奶粉，我们换了三种了，进口的也试了，不管用。”女人把孩子放到诊床上，孩子哼了一声，没哭，连哭的力气都像是省着用。沈空青站起来走到诊床边，“小龙，阿姨看看你肚肚好不好？”孩子眨了两下眼，没吭声。沈空青把手掌贴上他的小肚子，掌心刚碰到皮肤，温度就传了上来——偏凉，肌肉层薄得几乎摸不到脂肪。【小胃的声音又细又弱：“我好饿……什么都消化不了……食物进来了，我努力磨啊磨，可是弟弟那边根本接不住……”】沈空青精神力往下探。【小肠的声音比胃大，带着疼：“我的绒毛都被磨平了！平的！光的！营养从我上面滑过去，我抓不住！我使劲抓也抓不住！以前我身上全是毛毛的，软软的，能把好东西都勾住往血里送——现在全没了！”】【免疫系统的声音最大，带着怒气在吼：“姐姐，有个坏东西一直在打我们！每次吃进来的食物里都带着它！我不认识它，但它一来我就发疯，我拼命攻击它，结果把自己人也打伤了——我控制不住！我不想打自己人的！”】沈空青的手从孩子肚子上移开。她转身看向孩子母亲，“孩子的吃食什么时候加的？”“六个月。”“第一口吃食喂的什么？”“面糊糊。”女人的眼睛红了一圈，“婆婆说面糊糊好消化，我们那边孩子都是这么喂的。”“之后呢？面食多不多？”“多，面条、馒头，基本每天都有。”沈空青翻开省儿童医院的检查报告——喝乳糖水，抽血测血糖，诊断乳糖不耐受，她又翻到301的记录，同样的诊断，医嘱里写着“回避乳制品”。她把病历合上，推到沈玄明面前。“你看看，这些检查漏了什么。”沈玄明接过来，从头到尾扫了一遍，拧起眉头翻回去又看了一遍，抬头看沈空青。“没有做查抗肌内膜抗体、抗麦醇溶蛋白抗体。”“嗯。”沈空青转回头看那两口子，“你们孩子不是乳糖不耐受。”女人的嘴张开了，“那是什么？”“乳糜泻。”诊室里安静了两秒。男人显然没听过这个词，“什么泻？”沈空青拿起笔在纸上画了一截小肠的横截面图。“这是正常的小肠壁，上面有一层绒毛，像地毯上的毛一样，密密麻麻，它们的作用是吸收食物里的营养。”她在绒毛旁边写了个箭头，“你们孩子的小肠绒毛萎缩了，变成了光板，营养吸收不了，全顺着肠道排出去了，所以他吃什么拉什么，越吃越瘦。”“为什么会萎缩？”男人的声音提了半调。“因为他的免疫系统对麸质过敏。”沈空青在纸上写了“麸质”两个字画了个圈，“麸质就是小麦、大麦这些粮食里面含的一种蛋白质，正常人吃了没事，但他的身体把麸质当成敌人，每次吃进去，免疫系统就发动攻击，结果敌人没打死，反倒把自己的小肠绒毛给打烂了。”女人的眼泪掉下来，“面糊糊……我从六个月就一直在喂他面糊糊……”“别怪自己，这个病在国内认知度低，很多医生都不熟悉，容易跟乳糖不耐受搞混。”沈空青把笔放下，“乳糖不耐受是消化酶的问题，换奶粉能缓解；乳糜泻是免疫系统的问题，只要还在吃含麸质的东西，症状就不会停。”沈玄明在旁边记着笔记，手速飞快。“能治吗？”男人攥着裤缝，声音发颤。“能。”沈空青把纸翻过来开始写方案，“最关键的一步——停掉所有含小麦、大麦、燕麦的食物，以后主食换成大米、玉米、红薯，面条不能吃，馒头不能吃，饼也不行。”“那孩子吃什么？”“米粥、米糊、玉米面粥、蒸红薯，蛋黄、鱼肉、猪肉都可以，蔬菜水果正常吃，但所有带字的粮食，一口都不能碰。”女人一边抹眼泪一边点头，男人蹲下来从挎包里翻出个铅笔头和卷烟纸，准备记。沈空青把写好的饮食方案直接撕下来递给他，“不用记了，上面写得清楚，回去贴在灶台上边。”，！男人双手接过去，目光落在纸上一行一行地扫。“另外我开一副健脾养胃的方子，把他受损的脾胃先养回来。”沈空青写完处方签了字，“中药也是大米水煎的，不含麸质，放心给他喝。”“两周后来复诊，称体重，记大便次数。”她把两张方子叠在一起递给沈玄明，“你带他们去药房。”沈玄明起身接过方子，对那两口子说，“跟我走。”男人弯腰把孩子从诊床上抱起来，孩子趴在他肩头，一双眼睛看着沈空青，嘴动了一下，发出一个很轻很轻的声音。“谢谢阿姨。”沈空青伸手碰了碰孩子的额头，“乖，回去好好吃饭，吃白米饭。”三个人跟着沈玄明出了诊室门。--------两周后。沈玄明刚把上午的预约单整理完，走廊里传来“哒哒哒”的脚步声，又快又密。门被推开，一个虎头虎脑的男孩冲进来，腮帮子鼓鼓的，脸上有了肉，跑到沈空青桌前站住。“阿姨！”沈空青放下笔，看了他两秒，“小龙？”孩子咧开嘴笑，露出一排小米牙。两周前那个趴在母亲肩上连哭都哭不动的孩子，现在满地跑。孩子母亲跟在后面进来，眼眶又红了。“沈主任，他不拉了，一次都没拉，体重长了一斤六两。”男人在后面掏出记录本递给沈玄明，“大便次数、体重、每天吃了什么，全记了。”沈玄明翻开看，每一页字迹歪歪扭扭，大便次数从第三天开始降到一天两次，第七天起稳定在一天一次，成形。他把记录本递给沈空青。沈空青扫完数据，把小龙抱到诊床上，手掌再次贴上肚子。【小胃的声音不一样了，带着劲儿：“有饭吃了有饭吃了！白米饭好香！我磨啊磨，这回弟弟能接住了！”】【小肠也在喊，比上次有底气多了：“绒毛在长！在长！还是小短毛，但能勾住东西了！营养在往血里送了！”】沈空青松开手，“恢复得不错，药再吃一周，饮食方案长期坚持，以后含麸质的东西都不能吃。”“一辈子都不能？”女人问。“一辈子，乳糜泻目前没法根治，只能靠饮食控制，但只要严格回避麸质，他跟正常孩子没区别。”女人点着头，眼泪一颗一颗往下掉，忽然整个人就要往下跪。沈空青一步跨过去，弯腰把她架住，“别跪，站着说话。”女人抓着她的胳膊站起来，嘴唇哆嗦，“我们跑了好几家医院，花了半年工资，谁都没说过这个病名……要不是您，小龙他——”“以后别给他吃面条就行。”沈空青松开她的胳膊，把一个搪瓷罐子推回去，“东西拿回去，规矩你们知道的。”女人擦了把脸，打开罐子盖让她看，“自家腌的酸豆角，真不值钱——”“拿回去。”男人走上来把罐子盖上，冲女人摆了摆头，两口子对视一眼，男人抱起小龙，走到门口回过身，一鞠躬到底。小虎趴在父亲肩上，朝沈空青挥了挥手，“阿姨再见！”：（）团宠小军医，我跟你的器官聊聊天